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JACC:TAVR后新發持續性左束支阻滯患者的長期預后

2019-6-30 作者:xiangting   來源:MedSci原創 我要評論0

這項研究目的是確定新發持續性(NOP)左束支傳導阻滯(LBBB)對經導管主動脈瓣置換術(TAVR)后長期結局(>2年)的影響。

TAVR后NOP-LBBB的影響仍存在爭議,并且目前沒有關于長期預后的數據。

納入1,020例接受TAVR治療并且術前無LBBB或永久起搏器植入(PPI)的連續性患者。NOP-LBBB定義為TAVR后出現,并在出院時持續存在的任何新發LBBB。在TAVR后中位數3年(四分位間距:2至5年)獲取隨訪臨床和超聲心動圖數據。

212名患者(20.1%)在TAVR后出現NOP-LBBB。除了NOP-LBBB組使用自擴張CoreValve系統更多以外(p<0.001),NOP-LBBB組與無NOP-LBBB組間沒有差異。隨訪時,NOP-LBBB組與無NOP-LBBB組的全因死亡率(45.3%vs 42.5%;校正風險比[HR]:1.09; 95%置信區間[CI]:0.82至1.47; p=0.54)、心血管死亡率(14.2%vs 14.4%;校正HR:1.02; 95%CI:0.56至1.87; p=0.95)、或心衰再住院率沒有差異(19.8%vs 15.6%;校正HR :1.44; 95%CI:0.85至2.46; p=0.18)。NOP-LBBB與隨訪時永久起搏器植入的風險升高相關(15.5%vs 5.4%;校正HR:2.45; 95%CI:1.37至4.38; p=0.002),前12個月內的風險最高。無NOP-LBBB患者的左心室射血分數隨著時間而升高,但NOP-LBBB患者的左心室射血分數略有下降(組間左心室射血分數變化p<0.001)。

TAVR術后中位隨訪3年,NOP-LBBB與死亡率或心衰再住院率較高無關。然而,NOP-LBBB增加了永久起搏器植入的風險,并且隨時間推移對左心室功能有不良影響。這些結果提示將來應努力改善TAVR后NOP-LBBB患者的治療。

原始出處:
Chekrallah Chamandi. Long-Term Outcomes in Patients With New-Onset Persistent Left Bundle Branch Block Following TAVR. JACC:Cardiovascular Interventions. 24 June 2019.

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所屬期刊:JACC-CARDIOVASC INTE 期刊論壇:進入期刊論壇
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