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JCEM:T1D成人酮症酸中毒住院的长期发生率

2019-9-15 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的长期自然病史及其危险因素尚不清楚。近日,内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章,该研究的目的是确定1型糖尿病(T1D)成人患者DKA的长期发病率和预测因素。

研究人员从芬兰糖尿病肾病研究(FinnDiane)中确定了1996年至2016年期间因DKA导致的所有住院和死亡的4758名T1D成年患者和芬兰普通人群中的16224名T1D成年患者队列。

在1996年至2015年期间,FinnDiane研究参与者共有1228例DKA事件(1.4人/100人每年),来自于一般人群的T1D成年患者有4914例DKA事件(1.8人/100人每年)。大多数人只住院一次。在随访期间,FinnDiane研究中受试者DKA的频率略有增加(~2.4%/年[95%CI为0.3-4.5%]; p=0.03)。DKA的预测因子包含血糖控制、CSII、吸烟和饮酒、HDL胆固醇和三酰基甘油酯升高。糖尿病肾病和肾功能损害与DKA有关;与白蛋白排泄正常的患者相比,终末期肾病、大量白蛋白尿和微量白蛋白尿患者的DKA风险分别为2.09(95%CI为1.40-3.12)、1.65(1.23-2.19)和0.87(0.61-1.24)倍。eGFR<60 ml/min/1.73m2的患者也更有可能因DKA住院(HR为1.71,[1.26-2.67])。

由此可见,DKA仍然是T1D患者住院的常见原因。这些数据表明,使用SGLT2抑制剂作为血管和肾脏保护的目标可能存在问题,因为那些最有可能获益的患者也可能具有最高的DKA风险。 

原始出处:

Merlin Thomas,et al.The long-term incidence of hospitalization for ketoacidosis in adults with established T1D – a prospective cohort study.J Clin Endocrinol Metab. 2019.https://doi.org/10.1210/clinem/dgz003

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